Ως αρτηριακή πίεση ορίζουμε την δύναμη με την οποία το αίμα πιέζει τα τοιχώματα των αρτηριών μέσα στις οποίες κυκλοφορεί, ή την δύναμη που προωθεί το αίμα από την καρδιά μέσω των αρτηριών σε όλα τα όργανα του σώματος, μέχρι το τελευταίο και πιο απομακρυσμένο κύτταρο του, εξασφαλίζοντας την συνεχή κυκλοφορία του αίματος.
Η καρδιά μας είναι μία ισχυρή μυϊκή αντλία που κατά τη διάρκεια της ζωής μας δουλεύει συνεχώς, δηλαδή συστέλλεται και διαστέλλεται, με ρυθμό περίπου 60-80 φορές το λεπτό, στέλνοντας 5 λίτρα αίματος το λεπτό σε όλο το σώμα.
Η δύναμη με την οποία το αίμα πιέζει τα τοιχώματα των αρτηριών μπορεί να παρομοιασθεί με την πίεση που ασκείται μέσα σε ένα λάστιχο ποτίσματος από το τρεχούμενο νερό μιας βρύσης.
Ο μεγάλος αριθμός (το 120) είναι η πίεση μέσα στις αρτηρίες όταν η καρδιά σας κτυπά και εξακοντίζει το αίμα στην αορτή και καλείται συστολική πίεση. Ο μικρός αριθμός (80) είναι η πίεση όταν η καρδιά σας χαλαρώνει ανάμεσα σε δύο διαδοχικούς κτύπους και καλείται διαστολική πίεση.
Η νόσος ταξινομείται σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή :
Η πρωτοπαθής (ή ιδιοπαθής) υπέρταση ευθύνεται για το 90-95% όλων των περιστατικών και στην οποία δεν ανευρίσκεται κάποια συγκεκριμένη αιτία.
Η δευτεροπαθής υπέρταση που αντιστοιχεί στο υπόλοιπο 10% σχετίζεται με συγκεκριμένες αιτίες όπως, παθήσεις των νεφρών, στένωση της νεφρικής αρτηρίας, ενδοκρινολογικές παθήσεις (υπερθυρεοειδισμός – υποθυρεοειδισμός, υπεραλδοστερονισμός, νόσος Cushing, στένωση ισθμού αορτής, κατάχρηση αλκοόλ, ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδος).
Σημειώνεται ότι η δευτεροπαθής υπέρταση είναι συχνότερη σε νεότερες ηλικίες.
Φυσιολογική αρτηριακή πίεση :
Η φυσιολογική αρτηριακή πίεση είναι: συστολική μικρότερη από120 mmHg και διαστολική μικρότερη από 80 mmHg.
Παθολογική αρτηριακή πίεση (υπέρταση) :
Συστολική πίεση είναι η δύναμη που ασκεί το αίμα στα τοιχώματα των αρτηριών κατά τη στιγμή της συστολής της καρδιάς. Είναι η μεγαλύτερη τιμή από τις δύο με την οποία εκφράζεται η αρτηριακή πίεση, π.χ. 150/90: η συστολική πίεση είναι το 150 (το 90 είναι η διαστολική πίεση).
Δεν είναι απαραίτητο να είναι υψηλή και η τιμή της διαστολικής πίεσης για να θεωρηθεί ότι έχετε υπέρταση.
Αυτή η κατάσταση ονομάζεται "μεμονωμένη συστολική υπέρταση"ή ISH ( Isolated Systolic Hypertension ).
Σε ένα ποσοστό 5-10% των υπερτασικών ατόμων μπορεί να παρατηρηθεί μία σημαντική δυσκολία στο να μειωθεί η πίεση.
Η κατάσταση αυτή ονομάζεται ανθεκτική υπέρταση.
Θα χρειασθεί υπομονή και επιμονή, μαζί με πίστωση χρόνου για να φθάσετε στο επιθυμητό αποτέλεσμα.
Συμπτώματα της υψηλής αρτηριακής πίεσης :
Πονοκέφαλος στην ινιακή χώρα με «σφυγμώδη χαρακτήρα», εμφανίζεται κατά την αφύπνιση και υποχωρεί κατά την κινητοποίηση,
Εξέρυθρο πρόσωπο,
Ανώμαλη εφίδρωση.
Θόλωση της όρασης,
Αστάθεια βαδίσματος,
Καταστολή,
Αϋπνία,
Μείωση της libido,
Αίσθημα ζάλης, ίλιγγος,
Αίσθημα παλμών,
Καταβολή δυνάμεων.
Πώς μετράμε την πίεση :
10λογος για τη σωστή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
1/ Προ της μετρήσεως χρειάζεται ξεκούραση τουλάχιστον για 5 λεπτά σε καθιστή ή ύπτια θέση και μετά ακολουθεί η μέτρηση,
2/ Ο βραχίονας ή ο καρπός όπου εφαρμόζεται ο αεροθάλαμος να βρίσκεται στο ύψος της καρδιάς και το χέρι να είναι σταθερό και ακίνητο,
3/ Δύο ή τρεις μετρήσεις κάθε φορά με μεσοδιάστημα 1-2 λεπτών συνήθως είναι αρκετές,
4/ Η περιχειρίδα τοποθετείται κατευθείαν πάνω στο βραχίονα και όχι πάνω από το μανίκι,
5/ Το κέντρο του αεροθαλάμου (συνήθως υπάρχει σημάδι) πρέπει να είναι πάνω στο σημείο που ψηλαφάται η βραχιόνιος αρτηρία (στην έσω ή καμπτική επιφάνεια του αγκώνα),
6/ Η μέτρηση πρέπει να γίνεται πάντα με ακουστικά και αυτά πρέπει να τοποθετούνται ακριβώς πάνω από την αρτηρία,
7/ Το φούσκωμα του πιεσόμετρου πρέπει να φθάνει τα 200-220 mmHg,
8/ Το ξεφούσκωμα πρέπει να γίνεται αργά (περίπου 10 χιλιοστά κάθε 5 δευτερόλεπτα),
9/ Ο πρώτος σαφής ρυθμικός ήχος είναι η μεγάλη πίεση, ενώ η εξαφάνιση του ισοδυναμεί με την μικρή πίεση,
10/ Η πίεση πρέπει να καταγράφεται σε χιλιοστά.
Τιμές αρτηριακής πίεσης :
Φυσιολογική : < 130/90 mmHg,
Προϋπέρταση : 130-140/90mmHg,
Ήπια υπέρταση : 140-150mmHg,
Μέτρια υπέρταση : 160/95mmHg,
Βαριά υπέρταση : >160/95mmHg,
Συστολική μεμονωμένη υπέρταση : >160/<90mmHg,
Διαστολική μεμονωμένη : <140/>95mmHg.
24ωρη διακύμανση αρτηριακής πίεσης :
Η πίεση, όπως και πολλές άλλες λειτουργίες του οργανισμού, ακολουθεί μία κιρκάδια (νυχθημέρια) διακύμανση κατά την διάρκεια του 24ώρου. Τις πρώτες πρωινές ώρες μετά το ξύπνημα η πίεση συνήθως είναι αυξημένη. Ακολούθως σταδιακά σταθεροποιείται κατά την διάρκεια της ημέρας μέχρι τις νυκτερινές ώρες του ύπνου όπου συνήθως μειώνεται στα χαμηλότερα επίπεδά της. Αυτή η φυσιολογική μείωση της πίεσης κατά τις ώρες του ύπνου σε σχέση με την πίεση της ημέρας παρατηρείται περίπου στους 6 με 7 από τους 10 υπερτασικούς οι οποίοι καλούνται dippers ενώ αυτοί που δεν παρουσιάζουν αυτή την μείωση καλούνται non-dippers.
Οι τελευταίοι φαίνεται να είναι πιο επιρρεπείς να υποστούν αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα.
Επιπτώσεις της αρτηριακής πίεσης :
Η υψηλή αρτηριακή πίεση ή υπέρταση αυξάνει τις πιθανότητες να αποκτήσετε ανεξαρτήτως ηλικίας, φύλου ή φυλής:
στεφανιαία νόσο (καρδιακό νόσημα),
καρδιακή ανεπάρκεια,
ανεύρυσμα των αρτηριών (π.χ. ανεύρυσμα αορτής),
χρόνια νεφρική νόσος,
εγκεφαλικό επεισόδιο,
μειωμένο προσδόκιμο ζωής.
Δεν υπάρχει πλήρης εξάλειψη - θεραπεία της υπέρτασης από τη στιγμή που εμφανίστηκε, αλλά μπορεί να σταθεροποιηθεί σε επίπεδα ακίνδυνα για τον οργανισμό μας και συνήθως η θεραπεία εινα ισόβια.
Σε ένα ποσοστό 5-10% των υπερτασικών ατόμων μπορεί να παρατηρηθεί μία σημαντική δυσκολία στο να μειωθεί η πίεση. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται ανθεκτική υπέρταση.
Παρενέργειες κατηγορία αντιυπερτασικών φαρμάκων :
Συνήθως η κάθε κατηγορία αντιυπερτασικών φαρμάκων χαρακτηρίζεται και από κάποιες ιδιαίτερες παρενέργειες.
Έτσι, τα διουρητικά μπορεί να μειώσουν το κάλιο και να προκαλέσουν ένα αίσθημα αδυναμίας.
Οι β αναστολείς μπορεί να μειώσουν σημαντικά τους παλμούς της καρδιάς, να προκαλέσουν δύσπνοια, κόπωση ή κρύα άκρα και σεξουαλικές διαταραχές στους άνδρες που όμως είναι μικρού βαθμού και συνήθως αναστρέψιμες με την διακοπή του φαρμάκου.
Οι ανταγωνιστές ασβεστίου μπορεί να προκαλέσουν εξάψεις και οιδήματα στα πόδια.
Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου μπορεί να προκαλέσουν ξηρό και επίμονο βήχα που δεν προκαλείται από τους αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτανσίνης.
Τα αντιυπερτασικά φάρμακα με κεντρική δράση συνήθως προκαλούν υπνηλία και ξηροστομία.
Επίσης, οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας θα πρέπει να ενημερώνουν τον θεράποντα ιατρό για το ενδεχόμενο κύησης διότι ορισμένα αντιυπερτασικά φάρμακα αντενδείκνυνται σε αυτό το ενδεχόμενο και άλλα είναι πιο ταιριαστά.
Τα αντισυλληπτικά χάπια μπορεί να αυξήσουν λίγο την πίεση γιατί περιέχουν μεγαλύτερες δόσεις οιστρογόνων.
Αντιμετώπιση της αυξημένης αρτηριακής πίεσης :
10λογος για την αντιμετώπιση της αρτηριακής πίεσης.
1/ Περιορισμός όσον το δυνατόν περισσότερο της πρόσληψης νατρίου,
2/ Ρύθμιση του σωματικού βάρους στο φυσιολογικό,
3/ Μείωση των ζωικών και κεκορεσμένων λιπών στην διατροφή του,
4/ Αντικατάσταση των παραπάνω τροφών με ψάρια, χορταρικά και φρούτα,
5/ Αποφυγή της υπερβολικής χρήσης οινοπνεύματος,
6/ Αύξηση σωματικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια των καθημερινών του ενασχολήσεων ή προγραμματισμένη άσκηση,
7/ Διακοπή του καπνίσματος. H μείωση δεν θεωρείται ικανοποιητικός τρόπος αντιμετώπισης,
8/ Έλεγχος της καθημερινής σωματικής και ψυχικής καταπόνησης (αποφυγή stress),
9/ Έλεγχος και των υπόλοιπων προδιαθεσικών παραγόντων για εμφάνιση νόσου του καρδιαγγειακού συστήματος (ρύθμιση του επιπέδου χοληστερίνης, παρακολούθηση του σακχάρου του αίματος, απώλεια βάρους ),
10/ Καρδιολογική παρακολούθηση και εργαστηριακή τεκμηρίωση κάθε 6 ή 12 μήνες.
Υγιεινή διατροφή: είδος διατροφής & ποσότητα του αλατιού !!!
Κλινικές μελέτες έδειξαν ότι ακολουθώντας ένα υγιεινό τρόπο διατροφής μειώνεται ο κίνδυνος εκδήλωσης υπέρτασης και μειώνονται οι τιμές της αρτηριακής πίεσης που ήδη είναι αυξημένες.
Μια πρώτη κλινική μελέτη ( DASH ) αποδεικνύει ότι οι ασθενείς που ακολουθούσαν μια διατροφή με φρούτα, λαχανικά, δημητριακά, ψάρια και άσπρο κρέας αποφεύγοντας τα λίπη, το κόκκινο κρέας και τα γλυκά παρουσίασαν μια αισθητή μείωση των τιμών της Α.Π. και στη συνέχεια μια δεύτερη μελέτη ( DASH - SODIUM ) οχι μόνο επιβεβαίωσε την πρώτη άλλα έδειξε ότι υπήρχε περαιτέρω μείωση στις τιμές της αρτηριακής πίεσης μειώνοντας το νάτριο
(1.500 mg /ημέρα) από τις τροφές, όποιες και αν ήταν αυτές.
(2,4 gr νατρίου την ημέρα ισοδυναμουν με 6 gr =1 κουταλάκι του γλυκού, επιτραπέζιου αλατιού, και στα 100 gr θαλασσινού νερού αντιστοιχεί 1gr γραμμάριο αλατιού ενώ τα 100 gr κόρν φλέικς περιέχουν 1.1 gr αλατιού, δηλ αυτά είναι 10% πιο αλμυρά από το θαλασσινό νερό.
Συνολικά το 24ωρο δεν πρέπει να προσλαμβάνετε πάνω από 5 γραμμάρια αλατιού)
Θεραπεία με Βελονισμό :
Η αρτηριακή υπέρταση είναι κύρια αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητα στον γενικό πληθυσμό.
Η φαρμακολογική θεραπεία έχει περιορισμούς που προκύπτουν από τις παρενέργειες των φαρμάκων, το κόστος, και την συμμόρφωση του ασθενούς.
Από διάφορες στατιστικές αναφέρεται ότι μόνο το 50 % των υπερτασικών λαμβάνει αγωγή και από αυτούς μόνο οι μισοί είναι καλά ρυθμισμένοι, δηλαδή τελικώς μόνο το 25% των υπερτασικών αντιμετωπίζονται επαρκώς.
Ο βελονισμός είναι μια τεχνική της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής, το οποίο έχει χρησιμοποιηθεί για πάνω από 3000 χρόνια.
Μια νέα μελέτη διαπίστωσε ο βελονισμού μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση να μειώσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής νόσου.
Η μελέτη που έγινε στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια-Irvine (UCI), είναι η πρώτη επιστημονική επιβεβαίωση ότι η αρχαία κινεζική ιατρική τεχνική είναι ευεργετική για τους ασθενείς που παρουσίαζουν υψηλη αρτηριακη πιεση (υπέρταση).
Η ερευνητική ομάδα διαπίστωσε ότι ο ηλεκτροβελονισμος μπορεί σημαντικα να μειώδει την αρτηριακή πίεση σε 8 εβδομάδες στο 70% των ασθενών με υπέρταση.
Η μείωση ήταν κατά μέσο όρο 6-8 mm / Hg για τη συστολική αρτηριακή πίεση και
4 mm / Hg για τη διαστολική πίεση του αίματος.
emoustakakis.gr
Ευαγγελος Μουστακάκης MD, MScΙατρός, Βελονιστής
0 σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου